Типичное место перелома лучевой кости

Как правило, лучевая кость ломается в дистальном метаэпифизе, врачи квалифицируют это как перелом лучевой кости в типичном месте. Среди переломов костей рук эта травма происходит практически постоянно. Фиксируется преимущественно у женщин, вступивших в менопаузу, так как это связано с изменением гормонального уровня, когда костная ткань становится менее плотной, содержание в ней кальция и других минералов уменьшается.

Анатомо-морфологическое строение лучевой кости возле запястного сустава таково, что костная ткань преимущественно губчатая, и кортикальный слой ее довольно тонкий, не такой, как у диафиза.

Как ломается лучевая кость в типичном месте

Основной причиной такой травмы служит падение, когда человек пытается опереться на вытянутую руку. Чаще всего такая ситуация возникает зимой, на скользком месте. Летом травмируется молодежь, занимаясь активными видами спорта.

Куда будут смещены отломки лучевой кости в момент перелома в типичном месте, зависит от положения руки во время ее удара о землю или твердое препятствие. По этой причине травма дистального метаэпифиза бывает двух видов. Если кисть при падении повернута наружу, так называемый разгибательный перелом Коллеса, то отломки сдвинутся к лучевой стороне, к тылу, такой вариант встречается намного чаще. Реже диагностируется сгибательный перелом Смита, когда в момент падения кисть повернута внутрь, при падении опорой служит тыльная сторона. Когда кисть согнута, отломок сдвигается в сторону ладони.

При таких переломах костная ткань нарушается по-разному, для травмы характерно большое количество отломков. Перед обездвиживанием лучезапястного сустава врач тщательно выясняет, какое именно положение занимала рука при падении. У пациентов обнаруживается припухлость в месте травмы, кровоподтек, поступают жалобы на сильную болезненность. Рука может быть деформирована штыкообразно, отломки смещены в нижнюю треть предплечья.

При пальцевом прощупывании место травмы пронзает острая боль, подвижность сустава нарушена. Если лучевая кость в этом месте сломана, но перемещенных осколков нет, то клиническая картина выражена слабо. Также это может быть неполным переломом, или вколоченным. Нервы и сухожилия при этом виде травмы могут быть повреждены, поэтому пальцы обследуют, насколько они могут чувствовать и двигаться. Могут быть травмированы запястные кости, дистальное лучелоктевое соединение может быть разорвано.

Как лечить перелом лучевой кости в типичном месте

Делается местная анестезия, после чего вручную отломки подвигаются до восстановления анатомического строения кости. Манипуляции проводятся закрыто, метод называется консервативным. После того, как кость собрана, предплечье вместе с кистью, порою и с локтевым суставом, фиксируется гипсовой лангетой, захватывая основание пальцев, вверху повязка поддерживает две трети предплечья. Снимают гипс спустя как минимум 4 недели. Для контроля качества срастания костей необходимо делать рентген каждые 1-2 недели после сборки отломков, поскольку лучевая кость практически всегда ломается внутри сустава. Когда отек тканей спадает, мышцы и сухожилия оказывают воздействие, множественные отломки могут заново сместиться. Это будет уже вторичным смещением. После этого врач, видя повторные рентгенограммы, назначает пациенту операцию, при этом лечебное учреждение для оказания помощи клиент идет искать самостоятельно.

Методы и результаты лечения

Методы, применяемые для лечения перелома лучевой кости со смещением хирургами ортопедами-травматологами. Когда отсутствует большое количество кусков костей, то такую травму со смещением можно поправить и вылечить консервативно, но такое бывает лишь в 20% случаев травмирования. Чаще всего смещение отломков происходит на стадии восстановления костной ткани вторично.

В качестве примера можно рассмотреть случай с пациенткой И, которой 46 лет. Ей проведено оперативное лечение смещенного перелома лучевой кости, при открытом собирании костных отломков. На лучевой кости был проведен остеосинтез, использовалась волярная двухколонная пластинка, имеющая полиаксиальные винты с блокировкой.

Все отломки были зафиксированы. Спустя 6 недель после оперативного вмешательства кисти рук имели отличную подвижность, свободно сгибались и разгибались в лучезапястном суставе.

При правильном подходе к лечению и послеоперационной реабилитации функции руки восстанавливаются, результаты отличные. К плюсам оперативного лечения можно отнести более раннее восстановление конечности. Ускоряется период реабилитации, функциональность начинает восстанавливаться до полного выздоровления, то есть, до сращивания костей. К привычному образу жизни пациенты возвращаются намного раньше, спустя небольшой временной промежуток, от 2 до 4 недель.