Боль в желудке - причины, диагностика и лечение

Дискомфорт в животе

Функциональные нарушения пищеварения, кишечные инфекции, гастрит и язвенная болезнь могут вызывать боль в животе. Кроме того, источником симптома могут быть инородные тела и новообразования желудка, пилоростеноз, НПВС-гастропатия. Для выявления источника абдоминального болевого синдрома медицинские специалисты используют УЗИ, ЭГФДС, рентгенологическое исследование, внутрижелудочную рН-метрию. Для облегчения дискомфорта могут применяться препараты, снижающие желудочную секрецию, антациды, спазмолитики, прокинетики. При тяжелом течении заболевания врач может прибегнуть к промыванию желудка, использованию сорбентов или антидотов.

Функциональные расстройства пищеварительной системы

Это наиболее распространенная причина болей в животе среди людей молодого и среднего возраста, причем у мужчин она встречается в два раза чаще, чем у женщин. Обычно больные испытывают тупые ноющие ощущения в эпигастральной области, которые могут становиться резкими и сильными. Боль может быть разной интенсивности и провоцироваться употреблением острой, сухой или быстрой пищи. Другими распространенными симптомами являются отрыжка, тошнота и изжога.

Инфекции желудка

Поражение желудка обычно наблюдается при пищевых отравлениях и бактериальных инфекциях. Через несколько часов после употребления испорченной пищи человек может испытывать сильную боль в верхней части живота, тошноту и многократную рвоту. Во многих случаях эти симптомы могут сопровождаться обильной диареей. Мучительные боли, в том числе в животе, характерны для сальмонеллеза и эшерихиоза.

Язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит

Язвенная болезнь слизистой оболочки желудка характеризуется ноющими ощущениями в верхней части живота. При поражении антрума и тела органа дискомфорт возникает слева от средней линии тела, а при поражении пилорического отдела — справа. Боль часто отдает в лопатку, позвонки или левую половину грудной клетки, что может имитировать ощущения при поражении сердца.

Боль при язве желудка обычно начинается через 30–60 мин после приема пищи. Чем выше зона поражения, тем быстрее возникает дискомфорт. При поражении двенадцатиперстной кишки характерны голод и ночной дискомфорт. Прием пищи помогает уменьшить боль, как и такие процедуры, как прикладывание горячей подушки к животу. Рвота также может принести некоторое облегчение.

При осложненной язвенной болезни меняется характер симптомов. При перфорации язвы человек испытывает сильную колющую боль в животе, которая может привести даже к потере сознания от боли. Если перфорация сопровождается кровотечением, боль стихает. К другим симптомам относятся чувство стеснения в животе, сильная усталость, бледность, учащенное сердцебиение.

Диафрагмальная грыжа

Дискомфорт, связанный с этим заболеванием, часто ощущается в спине, за грудиной и даже может отдавать в межлопаточную область. Обычно он усиливается при приеме пищи, физической нагрузке, а также при наклоне туловища вперед. Глубокий вдох или питье воды могут принести некоторое облегчение. Другим распространенным симптомом диафрагмальной грыжи является дисфагия, которая чаще всего возникает при приеме жидкой или полужидкой пищи.

Несерьезный дискомфорт

Как правило, доброкачественные полипы желудка вызывают слабые болевые ощущения, которые практически никогда не причиняют беспокойства. Большинство людей не придают им особого значения. Прием пищи и отрыжка могут сопровождаться чувством беспокойства. При надавливании на нарост в желудке возникают колющие боли. Вначале боль возникает в верхней части живота, затем она распространяется по всему животу.

Боль в области желудка является характерным сигналом рака желудка. В конце приема пищи этот дискомфорт становится более интенсивным. Кроме того, человек может ощущать полноту в животе, пропадает желание есть и нежелательно меняются вкусовые ощущения. По мере усугубления состояния боль становится настолько невыносимой, что ее не могут купировать никакие обычные обезболивающие препараты.

Инородные предметы

Неприятные ощущения вызывают проглоченные инородные предметы (пуговицы, осколки костей, зубные протезы) и камни, образующиеся в организме (желчные камни, желудочные безоары). При попадании крупных инородных предметов человек ощущает постоянную ломоту или тупую боль в животе. Дискомфорт усиливается после приема пищи, вызывая ощущение полноты и тяжести в эпигастрии.

Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта

Боли в средней части живота регулярно возникают при заболеваниях смежных органов — печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. При холецистите наблюдаются боли в эпигастрии и правом подреберье, а также тошнота и рвота после приема жирной пищи. При панкреатите — ноющая боль в верхней части живота, часто отдающая в спину.

Абдоминальная форма инфаркта

Боль в эпигастрии часто является признаком инфаркта миокарда. Больной испытывает резкую и интенсивную боль, отдающую в левую руку и туловище. Эти ощущения напоминают обострение язвенной болезни или панкреатита. Кроме того, у больного могут наблюдаться тошнота и рвота. Мучительные ощущения усиливаются усталостью и учащенным сердцебиением. Тело часто покрывается холодным потом.

Боль, связанная с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов

Болевые ощущения, как правило, могут быть вызваны бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов, что может привести к формированию НПВС-гастропатии. Она характеризуется умеренной болью, возникающей в вечернее время или при опорожнении желудка. Симптом сопровождается тяжестью в животе, тошнотой и метеоризмом. Эта патология опасна тем, что у людей она может протекать бессимптомно в 50% случаев, что потенциально может привести к желудочному кровотечению. Помимо НПВС, дискомфорт в желудке может быть спровоцирован глюкокортикоидами и препаратами, снижающими артериальное давление.

Редкие причины.

• Токсичность: ядовитые грибы и растительность, пестициды, соли тяжелых металлов.

• Моторная дисфункция: ахалазия кардиального сфинктера, недостаточность кардии, пилороспазм.

• Аномалии желудка: синдром Менетрие, врожденные пороки развития дивертикулов, полное удвоение органа.

• Нервные расстройства: неврастения, скрытая депрессия.

Диагностика проблем ЖКТ

Изучение жалоб со стороны пищеварительной системы

В начале приема гастроэнтеролог собирает жалобы и анамнез заболевания, а также проводит оценку состояния пищеварительной системы: поверхностную и глубокую пальпацию живота, оценивает перитонеальные признаки. Поиск диагноза проводится с целью выявления причин болей в животе. Для этого используются как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.

Сонография брюшной полости

Сонография — это диагностический метод, позволяющий выявить возможные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и воспаления стенок желудка. Для ее проведения не требуется специальной подготовки, и она может использоваться в качестве предварительной диагностики.

Эндоскопия

Эндоскопия и гастроскопия — гораздо более информативный подход в диагностике. В ходе процедуры врач может выявить эрозии и язвенные дефекты, а также признаки дисфункции желудочного сфинктера. При обнаружении потенциально злокачественных новообразований рекомендуется проведение биопсии для гистологического анализа материала.

Рентгенологическое исследование с барием

Рентгенологическое исследование с барием позволяет наблюдать все сегменты желудочно-кишечного тракта. Поражения желудка обнаруживаются по «симптому ниши» — изменению контура органа. Для подтверждения диагноза необходимо проведение компьютерной томографии брюшной полости.

Внутрижелудочная рН-метрия

Кислотность желудка контролируется в течение 24 ч. Этот анализ используется для решения вопроса о функционировании экзокринных клеток органа, а также для определения вида гастрита. При выявлении патологии может быть назначена внутрипищеводная рН-метрия и исследование концентрации гастрина в крови.

Лабораторные методы

Копрограмма часто используется для определения количества липидов, непереваренных белковых волокон и крахмала при дискомфорте в животе. Для выявления воспаления проводится анализ крови. В случае упорного гастрита можно выявить мегалобластическую анемию.