Причины и лечение гепатита при циррозе
Гепатит как причина цирроза
Среди множества вариаций гепатитов самым страшным для человека является вирус типа С — он чаще всего переходит в хроническую стадию, чреват тяжелыми, иногда необратимыми осложнениями. Цирроз печени — одно из многих последствий этого типа патологии. Это патологическое замещение печеночных клеток соединительной тканью. При отсутствии лечения печень перестает нормально функционировать. Комплексный диагноз, включающий цирроз и гепатит С, неутешителен: полного излечения ждать не приходится. Цирроз печени часто заканчивается летальным исходом для пациента.
Как развивается патология?
Цирроз при гепатите развивается следующим образом:
- Попадая в печень, вирус гепатита С вырабатывает фермент, ускоряющий распространение недуга. В пораженной клетке формируется другая ДНК. Иммунитет начинает бороться с болезнью, полностью уничтожая больные гепатоциты.
- Печень сильно воспаляется. Соединительная ткань постепенно замещает пораженные печеночные клетки. Утрачивается способность органа фильтровать вредные вещества. В организме накапливаются токсины, кровь не очищается, как результат — все внутренние органы плохо работают.
- На фоне гепатита развивается цирроз. Ухудшается работа нервной системы, падают показатели свертываемости крови, учащаются внезапные кровотечения, гематомы и кровоизлияния под кожными покровами.
- С развитием цирроза печень теряет возможность регулировать пропорцию воды и солей в организме, как следствие — нарушается водно-солевой баланс. Ткани пораженного органа рубцуются, сосуды внутри печени сдавливаются.
- Нарушаются обменные процессы, как результат, развиваются сильные отеки ног. На исходе болезни проявляется асцит — в брюшной полости накапливается жидкость.
Проявление цирроза при гепатите
Как диагностирует врач?
При первичном осмотре и опросе больного гепатитом С врач выделяет малые признаки цирроза печени:
- Губы блестят, имеют красную окраску, язык малинового цвета, блестящий.
- Слизистая рта — алая.
- Первичные проявления гормональных нарушений:
- у женщин — нарушение цикла, сбои детородной функции;
- у мужчин — облысение, уменьшение волосяного покрова на животе и груди, увеличение молочных желез, импотенция, атрофия тестикул.
- Звездочки из сосудов на ногах — возвышающиеся над кожей ангиомы с разветвляющимися лучистыми сосудиками до 10 мм в диаметре.
- Ксантелазмы — желто-коричневые наросты на веках, реже — на коленях, спине, ладонях или груди, проявляющиеся из-за повышенного холестерина и липидов.
- Печеночные ладони — эритема.
- Увеличение слюнных желез возле ушей.
- Поражение периферической нервной системы.
- Гиперемия кожных покровов у лунок ногтей с пальцами в виде барабанных палочек.
- Сгибательная контрактура пальцев.
Что чувствует больной?
При циррозе печени пациент жалуется на следующие недомогания:
- слабость;
- горечь во рту;
- отеки ног;
- снижение аппетита;
- потерю веса;
- тошноту, метеоризм, отрыжку;
- боль или тяжесть под ребрами в правой стороне туловища.
Осложнения патологии
Портальная гипертензия
Проявления:
- увеличена селезенка;
- стойко высокое давление воротной вены;
- расширены портокавальные анастолеозы.
Симптомы зависят от стадии цирроза:
- Стадия 1 проявляется в период портальных кризов:
- метеоризм;
- боль в животе;
- понос, тошнота.
- Этап 2:
- симптомы первой стадии проявляются постоянно;
- поддающийся лечению асцит.
- Фаза 3:
- кровотечение из пищевода или геморроидальных вен;
- печеночная энцефалопатия;
- трудно лечащийся асцит.
Организм задерживает воду и соли. В брюшной полости накапливается жидкость, развивается асцит. Из-за разрастания соединительной ткани и последующего рубцевания печени сосуды больного органа сужаются. Расширяются вены пищевода и желудка, на коже живота появляется «голова медузы» — проступают перенаполненные вены. Это осложняет приток крови, повышая портальное давление.
Кровотечения из пищевода или желудка в 30% случаев заканчиваются летальным исходом, так как из-за болезни снижается выработка факторов свертывания крови.
Печеночная недостаточность
Общее название степени поражения печени, зависящее от формы и стадии болезни:
- начальная, компенсированная;
- выраженная, декомпенсированная;
- терминальная, дистрофическая.
Классификация в зависимости от формы болезни:
- Острая. Может развиться за несколько часов или дней.
- Хроническая. Сопровождается хроническими болезнями печени и развивается постепенно.
- Печеночная кома. Развивается вне зависимости от формы болезни после печеночной энцефалопатии.
Из-за уменьшения фильтрационной функции в организме накапливаются вредные вещества, которые попадают в кровь, а затем в мозг и внутренние органы. Постепенно развивается энцефалопатия. Ее симптомы:
- тревога, раздраженность;
- дезориентация в пространстве и собственной личности;
- нарушения сна.
Объем асцитической жидкости в брюшной полости, обусловленный физиологией — 150 мл. При декомпенсированном циррозе она достигает 10 литров. Грудная полость подпирается снизу, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Продолжительность жизни больных с таким диагнозом — до 5 лет. После перехода в печеночную кому резко возрастает вероятность смерти.
Гепатолиенальный синдром
Выявляется пальпацией или УЗИ. Проявляется увеличением селезенки и печени. Сопровождается следующими диагнозами:
- анемия;
- гиперспленизм;
- тромбоцитопения;
- лейкопения.
Классическое и нетрадиционное лечение
Общие указания и медикаментозная терапия
Цирроз печени в сочетании с компенсированным хронических гепатитом лечат:
- препаратами печени, улучшающие функции больного органа;
- альфа-глютамином;
- липоевой кислотой.
При обострении пациенту показан постельный режим в условиях стационара, а также диетическое питание. Принципы диеты № 5:
- полноценная белковая пища до 120 г в сутки;
- творог и легкие углеводы — до 0,5 кг;
- ограничивается соль, а при асците и жидкости;
- пища богата витаминами и минералами;
- растительные жиры при нормальной переносимости, сливочное масло.
Обязательна витаминотерапия. Необходимое количество:
- витамин С — до 400 мг;
- ниацин, витамин PP, витамин B3, пиридоксин, тиамин — 50 мг;
- B2—20 мг;
- В12—50 мкг,
- ретинол — 1 мг;
- «Викасол» парентерально;
- глюкоза внутривенно или подкожно.
Липотропные вещества показаны при недостатке белка в пище больного или жировой дистрофии. Назначаются:
- «Липокаин»;
- «Метионин»;
- «Хлорид холина» внутривенно или внутрь.
Для улучшения кровотока и вывода лишней жидкости обязателен прием «Эуфиллина».
При активном гепатите в сочетании с острым циррозом добавляются небольшие дозы иммуннодепрессантов. При желчных инфекциях прописывают антибиотики и желчегонные лекарства после необходимых исследований. Антигистаминные лекарства прописывают, если у пациента проявляется зуд. По медицинским показаниям возможно хирургическое вмешательство: портокавальный анастомоз, оментопексия и пр.
Лечение гормонами
Назначается:
- на ранней стадии хронического вирусного гепатита;
- при прогрессирующем гепатите в хронической стадии с переходом в цирроз;
- при билиарном циррозе.
Рекомендованы средние дозы следующих препаратов:
- «Кортизон»;
- «Преднизолон»;
- «Триамцинолон»;
- «Дексаметазон».
Санаторно-курортное лечение
Показано только в период ремиссии, при отсутствии болей. Правильное употребление минеральной воды в сочетании с физиотерапией улучшает состояние больного органа. Противопоказан неконтролируемый прием воды, так как это приводит к отложению солей и нарушению щелочного баланса. Курс рассчитан на 30 дней. Полезны термальные источники с различным составом вод. В зависимости от стадии болезни пациент лечится в следующих городах: Ижевск, Краснодар, Железноводск, Пятигорск, Миргород, Моршин или Трускавец.
Детальнее на сайте: infopechen.ru/
Комментарии 0
