Результаты исследования, представленные на конференции Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии UEG Week 2023, показали, что широко используемый и недорогой рецептурный препарат может значительно улучшить симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов, наблюдающихся в кабинетах врачей общей практики.
Исследование, известное как ATLANTIS trial, проводилось под руководством ученых из университетов Лидса, Саутгемптона и Бристоля и финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). Исследование проводилось в условиях первичной медицинской помощи, что позволяет использовать его результаты для широкого круга людей с СРК.
Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet, показали, что пациенты, принимавшие амитриптилин, являющийся рецептурным препаратом, почти в два раза чаще отмечали общее улучшение симптомов по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Этот многообещающий результат позволил группе исследователей рекомендовать врачам общей практики поддерживать пациентов с СРК в использовании амитриптилина для купирования симптомов. В помощь врачам и пациентам был выпущен документ по коррекции дозы.
Со-главный исследователь Александр Форд, профессор гастроэнтерологии медицинского факультета Лидского университета, подчеркнул эффективность и безопасность амитриптилина в качестве средства лечения СРК. Он заявил: "Это новое тщательно проведенное исследование показывает, что врачи общей практики должны поддерживать пациентов в первичном звене, чтобы они попробовали использовать низкие дозы амитриптилина, если симптомы СРК не улучшились при использовании рекомендованной терапии первой линии".
СРК - это длительное заболевание, которым страдает примерно каждый двадцатый человек в мире. Оно характеризуется болями в животе и изменениями в работе кишечника. Тяжесть симптомов может меняться с течением времени, влияя на качество жизни человека, его способность работать и общаться. Несмотря на то, что лекарств от СРК не существует, амитриптилин показал свою эффективность в борьбе с симптомами.
Амитриптилин относится к классу лекарственных средств, называемых трициклическими, и первоначально использовался в высоких дозах для лечения депрессии. Однако с тех пор были разработаны новые методы лечения депрессии, и в настоящее время амитриптилин назначается в низких дозах для лечения других заболеваний, таких как хронические боли в нервах и спине, а также для предотвращения приступов мигрени.
Ранее проведенные небольшие исследования низких доз трициклических антидепрессантов для лечения СРК указывали на потенциальную пользу, особенно для пациентов с трудноизлечимыми симптомами, наблюдаемых в стационарных клиниках. Однако исследование ATLANTIS - это первое рандомизированное контролируемое исследование низких доз амитриптилина в сравнении с плацебо при лечении СРК в первичном звене. Кроме того, это крупнейшее исследование такого рода в мире.
Несмотря на то, что действующие рекомендации NICE предлагают врачам общей практики рассмотреть возможность назначения низкодозированных трициклических препаратов, таких как амитриптилин, при СРК, до настоящего времени доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, оставались неопределенными. Результаты исследования ATLANTIS представляют существенную доказательную базу и подтверждают необходимость того, чтобы врачи общей практики рассматривали амитриптилин как приемлемый вариант лечения СРК.
