Новаторское исследование, опубликованное в журнале RMD Open, показало, что детские инфекции и наличие старших братьев и сестер связаны с повышенным риском развития анкилозирующего спондилита (АС) - хронического воспалительного артрита. Это исследование дополняет растущее число доказательств того, что детские инфекции играют важную роль в развитии этого заболевания, которое вызывает боль, скованность и усталость из-за воспаления позвоночника, суставов и сухожилий.
Хотя генетическая предрасположенность является известным фактором развития AS, исследователи полагают, что факторы окружающей среды в раннем возрасте также способствуют его развитию. Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи проанализировали информацию о состоянии здоровья и семейном устройстве, полученную из национальных реестров населения Швеции. Они сравнили подверженность различным факторам риска в раннем возрасте у взрослых с АГ и без нее.
В исследование были включены лица, у которых был диагностирован АГ в период с января 2001 по декабрь 2022 года. Каждый случай был сопоставлен с четырьмя представителями населения, не имеющими данного заболевания, по полу, году рождения и региону проживания.
К факторам риска в раннем возрасте относились возраст матери на момент родов, ее вес (ИМТ) на ранних сроках беременности, курение, продолжительность беременности, вес ребенка при рождении, многоплодие, роды путем кесарева сечения, инфекции матери во время беременности, сезон рождения ребенка. Кроме того, учитывались количество братьев и сестер, тяжелые детские инфекции до 15 лет, удаление миндалин и/или аппендикса до 16 лет.
Результаты исследования показали, что в период с 2001 по 2022 год диагноз АС был поставлен 6771 человеку, родившемуся с 1973 года. Из них 5612 родились в Швеции и были отобраны в качестве случаев для исследования. Результаты исследования выявили несколько факторов, связанных с повышенным риском постановки диагноза АС. Наличие одного или нескольких старших братьев и сестер связано с увеличением риска на 12-15%, а тяжелые детские инфекции - на 13%. Удаление миндалин в возрасте до 16 лет было связано с 30%-ным увеличением риска. Многоплодные роды также связаны с повышением риска на 23% по сравнению с одноплодными.
Для дальнейшего изучения влияния сиблингов на развитие АГ исследователи провели сравнительный анализ сиблингов. В этом анализе участвовали 3965 человек с заболеванием и 6070 братьев и сестер без него. Результаты показали, что наличие одного старшего брата или сестры связано с 18%-ным увеличением риска, а наличие двух и более старших братьев или сестер повышает риск до 34%, даже с учетом пола, возраста матери и года рождения.
Хотя точный механизм, лежащий в основе этих результатов, пока неизвестен, исследователи предполагают, что младенцы, имеющие старших братьев и сестер, могут быть более подвержены инфекциям в раннем возрасте по сравнению с теми, у кого нет братьев и сестер. Такая подверженность инфекциям в детстве может способствовать развитию АС в более позднем возрасте.
Данное исследование подчеркивает важность учета факторов риска в раннем возрасте и роли детских инфекций в понимании развития анкилозирующего спондилита. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого изучения основных механизмов и поиска возможных профилактических мер.
