Зачем нужна коагуляция сетчатки перед заменой хрусталика

Плановая замена хрусталика — процедура, к которой многие пациенты готовятся заранее. Но нередко офтальмолог перед операцией направляет пациента на профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Для чего это делается, если проблема вроде бы с хрусталиком, а не с сетчаткой? Разбираемся, зачем нужна коагуляция, в каких случаях она обязательна и как проходит процедура.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки и когда она необходима

Лазерная коагуляция — это микрооперация, при которой врач прижигает проблемные участки сетчатки с помощью точечного лазерного воздействия. Цель процедуры — укрепить сетчатку и предотвратить её отслоение. Особенно это актуально для пациентов с дистрофическими изменениями на периферии сетчатки, которые часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

При сильной миопии глазное яблоко удлиняется, растягиваются все его оболочки, включая сетчатку. Это делает её тонкой и уязвимой. Даже если человек не чувствует проблем со зрением, врач может заметить участки истончения или микроразрывов при осмотре глазного дна. Именно в таких случаях назначают лазерную коагуляцию — как профилактическую меру перед серьёзными вмешательствами, такими как замена хрусталика.

Даже при нормальном зрении и отсутствии жалоб офтальмолог может обнаружить риски, которые во время или после операции на хрусталике приведут к отслоению сетчатки. А это уже угроза полной потери зрения. Именно поэтому коагуляция часто становится важной частью предоперационной подготовки.

Почему важно провести коагуляцию до замены хрусталика

Замена хрусталика — вмешательство не только на переднем, но и на глубоком уровне глаза. Во время операции происходит ряд изменений внутри глазного яблока: меняется внутриглазное давление, воздействуют инструменты, проводится ирригация (промывание). Всё это может спровоцировать растяжение и даже разрыв ослабленной сетчатки, если её заранее не укрепили.

Лазерная коагуляция действует как своеобразная "пайка" — создаёт прочные спайки между сетчаткой и подлежащими тканями. Это значительно снижает риск отслоения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Особенно важно провести коагуляцию, если у пациента уже есть дистрофия сетчатки или обнаружены участки её истончения — а это довольно частая находка у людей старше 50 лет или с минусовым зрением выше 6 диоптрий.

Пропустить коагуляцию — значит подвергнуть себя ненужному риску. Операция по замене хрусталика, хоть и малотравматична, — всё же хирургическое вмешательство, и к нему важно подойти комплексно, учитывая состояние всех структур глаза, а не только хрусталика.

Как проходит процедура и чего ожидать после неё

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная и быстрая процедура. Обычно её проводят за одно посещение, иногда — в два этапа, если нужно обработать оба глаза или большая зона поражения. Перед началом закапываются капли для расширения зрачка и местного обезболивания. Сам процесс длится от 10 до 20 минут и безболезненный, хотя возможны лёгкие световые вспышки и дискомфорт.

После коагуляции зрение может быть слегка затуманено в течение нескольких часов из-за расширенного зрачка. В течение 1–2 недель сетчатка "припаивается" к подлежащим слоям — это период заживления. На это время врачи рекомендуют ограничить физическую активность, не наклоняться резко, не поднимать тяжёлое и избегать перегревов (например, сауны).

Специалисты «Омикрон» отмечают: коагуляция не улучшает зрение и не лечит уже произошедшие отслоения. Это профилактика, направленная на предотвращение осложнений. И именно поэтому её проводят перед плановой заменой хрусталика — чтобы сделать операцию максимально безопасной и исключить возможные проблемы с сетчаткой в будущем.