Синдром Алисы в Стране Чудес: как мозг пугающе искажает реальность

Представьте, что вы смотрите на собственную руку и видите, как она растягивается, будто пластилин. Или вдруг ваша комната кажется гигантской пещерой, а люди — крошечными фигурками, как в кукольном театре. Для большинства это звучит как сон, но для пациентов с синдромом Алисы в Стране Чудес (САСЧ) — это вполне реальное, хоть и пугающее, состояние.

Это редкое неврологическое состояние, при котором нарушается восприятие пространства, времени, собственного тела и даже эмоциональных реакций. Впервые описанное в середине XX века, оно до сих пор вызывает больше вопросов, чем ответов. Подробнее о нем в беседе с «‎Рамблером» рассказал невролог Максим Алексеев.

Синдром Алисы — это феномен, при котором нарушается интеграция сенсорной информации. Человек видит и ощущает изменения, которых на самом деле нет, но при этом он сохраняет критичность и понимает, что это «что-то с ним

Алексеев Максим Сергеевич
Невролог, врач-эксперт сети клиник "Семейная"

Почему синдром назвали «Алисой»?

Название происходит из знаменитой книги Льюиса Кэрролла. В ней главная героиня — девочка по имени Алиса — неоднократно сталкивается с резкими изменениями размеров тела, странным течением времени и нарушением логики происходящего. Как оказалось, сам Кэрролл, вероятно, страдал от мигрени с аурой и описывал собственные визуальные ощущения, переживаемые во время приступов.

Симптомы САСЧ:

• микропсия — объекты кажутся необычно маленькими;
• макропсия — предметы и части тела визуально увеличиваются;
• пелопсия и телепсия — искажение восприятия расстояний (предметы кажутся ближе или дальше, чем есть);
• алинестезия — чувство перемещения частей тела;
• тахихрония и брадихрония — субъективное ощущение ускорения или замедления времени;
• деперсонализация — чувство оторванности от тела, потери контроля над движениями.

В педиатрической практике это встречается чаще, чем у взрослых. Иногда дети не могут объяснить, что с ними происходит — они говорят, что «мир стал странным» или «все стало игрушечным»

Алексеев Максим Сергеевич
Невролог, врач-эксперт сети клиник "Семейная"

Откуда возникает синдром?

Синдром Алисы в Стране Чудес — это не отдельная болезнь, а симптомокомплекс. Его причинами могут быть:

• Мигрень, особенно с аурой. До 15 процентов пациентов с мигренью испытывают такие визуальные и телесные искажения;
• Эпилепсия, преимущественно затылочной или теменной локализации;
• Острые инфекции, особенно вирус Эпштейна–Барр (вирусный мононуклеоз), который может временно влиять на центральную нервную систему;
• Травмы головы и опухоли, вызывающие дисфункцию теменно-затылочной области;
• Психотропные вещества, включая ЛСД, псилоцибин, кетамин и даже высокие дозы декстрометорфана;
• Психические расстройства, такие как шизотипическое расстройство, деперсонализационно-дереализационный синдром, но с важным отличием — при САСЧ сохраняется осознание нереальности переживаний.

Что происходит в мозге?

Современные исследования с использованием МРТ-функционала показывают, что у пациентов с САСЧ активность в теменной и затылочной коре изменяется во время приступов. Эти участки отвечают за зрительное восприятие, пространственное мышление и схему тела. Любой дисбаланс в их работе может вызывать впечатляющие, но кратковременные искажения.

Диагностика и дифференциальный подход

Поскольку САСЧ — это симптом, крайне важно исключить другие причины схожих нарушений, таких как:

• психозы,
• делирий,
• опухоли мозга,
• отравления,
• парциальные эпилепсии.

Для постановки диагноза используются:

1. МРТ/КТ мозга — для исключения структурных повреждений;
2. ЭЭГ — при подозрении на эпилептическую активность;
3. Анализы крови — на инфекции (включая вирус Эпштейна–Барр);
4. Психиатрическое обследование, если есть тревожные или диссоциативные расстройства.

Иногда пациента сначала направляют к психиатру, подозревая деперсонализацию или галлюциноз. Но хороший анамнез и нейровизуализация помогают быстро расставить все по местам

Алексеев Максим Сергеевич
Невролог, врач-эксперт сети клиник "Семейная"

Как лечить?

Терапия направлена на устранение первопричины. Специфических препаратов именно от Синдрома Алисы в Стране Чудес не существует. Возможные направления:

1. Профилактика мигрени — препараты выбора: амитриптилин, топирамат, пропранолол.
2. Лечение эпилепсии — противосудорожные средства (леветирацетам, вальпроат и др.).
3. Противоинфекционная терапия — при вирусной или бактериальной этиологии.
4. Седация и когнитивно-поведенческая терапия — при тревожных расстройствах.

Во время приступа рекомендуется обеспечить пациенту покой, темноту и тишину. В тяжелых случаях могут применяться анксиолитики — строго под контролем врача.

Синдром Алисы в большинстве случаев доброкачественный: эпизоды не сопровождаются деградацией когнитивных функций, проходят спонтанно и не приводят к стойкому нарушению сознания. Однако при частых приступах и сильной тревожности важно наблюдение у невролога и психотерапевта.