Нужно ли лечить пульпит молочного зуба, если он всё равно выпадет

Молочные зубы действительно временные, поэтому у родителей иногда возникает вполне понятная мысль: если зуб скоро сменится постоянным, есть ли смысл лечить его пульпу? При пульпите ждать естественного выпадения — не лучший вариант. Воспаление развивается внутри зуба независимо от того, сколько ему осталось до физиологической смены.

Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, в которой находятся сосуды и нервные волокна. Чаще всего воспаление начинается после того, как кариес проходит достаточно глубоко. Причиной также может стать травма. Сам по себе статус «молочный» не останавливает этот процесс: без помощи стоматолога воспаление способно прогрессировать и выходить за пределы зуба.

Почему нельзя просто дождаться выпадения зуба

Между появлением пульпита и естественной сменой зуба могут пройти месяцы и даже годы. Всё это время ребёнок рискует столкнуться с болью и дальнейшим развитием воспаления.

Проблема может проявляться по-разному. Иногда боль возникает приступами, усиливается вечером или ночью, появляется реакция на холодную или горячую пищу. В других случаях симптомы на время становятся слабее. Это легко принять за улучшение, хотя состояние тканей зуба без осмотра оценить невозможно.

При откладывании визита возможны:

• повторяющиеся или продолжительные приступы зубной боли;

• распространение воспалительного процесса на ткани около корней;

• появление отёка и необходимость более сложного лечения;

• преждевременная потеря молочного зуба.

Поэтому исчезновение боли — не повод автоматически считать проблему решённой.

Зачем сохранять зуб, который позже всё равно сменится

Молочный зуб нужен ребёнку до определённого возраста. Он участвует в жевании и занимает место в зубном ряду до появления постоянного зуба.

Особенно имеет значение срок его потери. Если зуб выпал в период естественной смены, это нормальный этап развития. Если его пришлось удалить заметно раньше, соседние зубы могут начать смещаться в освободившееся пространство. Американская академия детской стоматологии отмечает, что преждевременная потеря молочных зубов в отдельных случаях способна приводить к уменьшению доступного места в зубной дуге и влиять на положение постоянных зубов.

Это не означает, что любой молочный зуб необходимо сохранять любой ценой. Задача стоматолога — оценить, есть ли смысл и возможность оставить его до физиологической смены.

Как решают, лечить зуб или удалять

Одинакового сценария для всех случаев пульпита нет. Сначала стоматолог определяет состояние пульпы, степень разрушения зуба и возможность его восстановления. Учитываются также состояние корней и стадия смены зубов.

Современные рекомендации по детской стоматологии разделяют методы лечения в зависимости от состояния пульпы. В одних ситуациях можно удалить только поражённую часть ткани и сохранить жизнеспособную пульпу в корнях. При более выраженном процессе может потребоваться обработка корневых каналов. Если зуб сильно разрушен, воспаление невозможно остановить или имеются другие противопоказания к его сохранению, врач может рекомендовать удаление.

Поэтому лечение пульпита молочного зуба у ребёнка начинается не с выбора конкретной процедуры, а с диагностики. Тактика зависит от состояния самого зуба и тканей вокруг него.

Когда лучше не откладывать осмотр

Обратиться к детскому стоматологу стоит, если ребёнок жалуется на самопроизвольную или ночную боль, зуб резко реагирует на температуру пищи, появилась глубокая кариозная полость или припухлость десны. Осмотр также нужен после заметной травмы зуба, даже если сразу после удара сильных жалоб нет. Такие признаки входят в число поводов для диагностики при подозрении на поражение пульпы.

Лечить пульпит молочного зуба имеет смысл не ради самого факта сохранения временного зуба. Цель — убрать источник боли и воспаления и, когда это возможно, сохранить зуб функциональным до того момента, когда придёт время его естественной смены. Если сохранить его уже нельзя, стоматолог подберёт другой вариант. Просто ждать, пока больной зуб выпадет сам, — это не лечение и не способ остановить воспалительный процесс.