Комплексное датское исследование, опубликованное в журнале The BMJ, выявило потенциальную связь между менопаузальной гормональной терапией (HRT) и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера. Результаты исследования свидетельствуют о том, что риску могут быть подвержены не только те, кто принимает препарат длительное время, но и те, кто принимает его в период менопаузы.
Общая информация:
Менопаузальная гормональная терапия, известная как HRT, часто используется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы жара и ночная потливость. Эта терапия может включать таблетки, содержащие только эстроген или комбинацию эстрогена и прогестагена, а также пластыри, гели и кремы.
Предыдущие крупные обсервационные исследования уже показали, что длительное применение менопаузальной гормональной терапии связано с развитием деменции. Эти выводы были также подтверждены в крупнейшем клиническом исследовании по данной тематике - Women's Health Initiative Memory Study.
Однако влияние кратковременного применения менопаузальной гормональной терапии в возрасте около менопаузы, что рекомендуется в настоящее время, еще требует изучения. Кроме того, остается неясным влияние различных схем лечения на риск развития деменции.
Датское исследование:
Ученые из Дании провели исследование с целью изучения связи между использованием комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами и развитием деменции. Они проанализировали данные национального регистра 5 589 случаев деменции и 55 890 сопоставимых по возрасту контрольных групп без деменции за период с 2000 по 2018 год. Участниками исследования были все датские женщины в возрасте 50-60 лет в 2000 году, не страдающие деменцией и не имеющие заболеваний, препятствующих применению менопаузальной гормональной терапии.
Исследователи учитывали различные факторы, такие как образование, доход, гипертония, диабет и заболевания щитовидной железы.
Основные результаты:
Исследование показало, что у лиц, получавших эстроген-прогестиновую терапию, на 24% выше риск развития деменции по всем причинам и болезни Альцгеймера по сравнению с теми, кто не применял терапию. Этот повышенный риск наблюдался даже у женщин, получавших терапию в возрасте 55 лет и моложе.
Кроме того, было установлено, что на риск влияет продолжительность приема препарата. Частота развития деменции была выше при более длительном применении препарата: от 21% в течение одного года или менее до 74% в течение более чем 12 лет.
Исследование также показало, что увеличение частоты деменции было одинаковым при непрерывной (ежедневный прием эстрогенов и прогестинов) и циклической (ежедневный прием эстрогенов и прогестинов 10-14 дней в месяц) схемах лечения.
Экспертное мнение:
В редакционной статье исследователи подчеркнули необходимость проведения дальнейших исследований для изучения потенциальной причинно-следственной связи между менопаузальной гормональной терапией и риском развития деменции. Они признали сильные стороны датского исследования, но предостерегли от вывода о прямой причинно-следственной связи только на основании наблюдаемых ассоциаций.
Цитаты:
Доктор ДжоАнн Пинкертон, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы, заявила: "Это исследование пополнило массив данных, свидетельствующих о потенциальной связи между менопаузальной гормональной терапией и риском деменции. Крайне важно продолжить изучение этих результатов и определить лежащие в их основе механизмы".
Доктор Полин Маки, профессор психиатрии и психологии Иллинойского университета в Чикаго, отметила: "Хотя данное исследование не устанавливает причинно-следственной связи, оно вызывает опасения относительно долгосрочного влияния менопаузальной гормональной терапии на здоровье мозга".
