У девочки парализовало голосовые связки после КОВИДа - впервые в мире

Удивительным образом у ранее здоровой девочки-подростка после заражения вирусом SARS-CoV-2 произошел паралич голосовых связок. Этот случай, подробно описанный в новом https://doi.org/10.1542/peds.2023-061897отчете, проливает свет на потенциальное воздействие COVID-19 на нервную систему, в частности на редкие случаи, когда он может привести к параличу голосовых связок.

В отчете, авторами которого являются отоларингологи из Массачусетской клиники глаз и ушей при Гарвардской медицинской школе, приводится первый случай паралича голосовых связок у подростка после диагностики COVID-19. Хотя ранее сообщалось о подобном состоянии у взрослых, этот случай подчеркивает потенциальные неврологические осложнения вируса.

15-летняя девочка обратилась за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы через тринадцать дней после положительного теста на SARS-CoV-2. Первоначально у нее наблюдались заложенность носа, лихорадка и усталость, но через пять дней симптомы улучшились. Однако через девять дней после положительного теста она внезапно почувствовала затруднение дыхания, особенно во время физической активности.

При осмотре врачи отделения неотложной помощи отметили учащенное и шумное дыхание во время вдоха, что указывает на обструкцию дыхательных путей. Несмотря на нормальный уровень кислорода и отрицательные анализы на SARS-CoV-2 и другие респираторные инфекции, затрудненное дыхание сохранялось.

Дальнейшее обследование у отоларингологов выявило парадоксальное движение голосовых складок (ПДГС) - состояние, при котором голосовые связки закрываются, а не открываются во время вдоха. Пациентка прошла курс логопедической терапии, но симптомы не улучшились и не соответствовали типичным признакам ПВФМ.

Поскольку проблемы с дыханием сохранялись и появились новые симптомы, такие как затрудненное глотание, слабость с одной стороны, покалывание и онемение, неуверенная походка, девочку госпитализировали в детскую больницу для комплексного обследования.

При повторном обследовании голосовых связок отоларингологи диагностировали двусторонний паралич голосовых связок, что означает неспособность обеих голосовых связок двигаться. Однако причина паралича оставалась невыясненной, несмотря на обширные тесты, исключающие инфекции и неврологические расстройства.

На основании полученных результатов медики пришли к выводу, что перенесенная подростком инфекция COVID-19, вероятно, ослабила голосовые связки и, возможно, способствовала онемению и слабости с одной стороны.

Попытки лечения, включая инъекции ботулотоксина в мышцы горла, оказались неэффективными для облегчения затрудненного дыхания. В конце концов девочке была проведена операция по трахеостомии, в результате которой в дыхательном горле было сделано небольшое отверстие, облегчающее дыхание. В конце концов дыхание улучшилось.

Со временем слабость, покалывание и онемение постепенно прошли, что позволяет предположить связь с перенесенной инфекцией COVID-19.

Этот случай служит напоминанием о том, что COVID-19 может иметь далеко идущие последствия, выходящие за рамки первоначальных респираторных симптомов. Влияние вируса на нервную систему является предметом постоянных исследований, и этот уникальный случай пополнил растущее число доказательств, свидетельствующих о его потенциальных неврологических осложнениях.