Эбола может распространиться за пределы Африки: власти расследуют случаи в Италии и Бразилии

Эбола — редкий, но потенциально смертельный вирус, который в основном передаётся через прямой контакт с жидкостями тела (кровь, кал, рвота) заражённого человека. Ранние симптомы включают боль в горле, головные боли, лихорадку, усталость и боли в теле. Тяжёлые случаи могут вызывать кожную сыпь, одышку, рвоту, диарею, боли в животе и судороги. Эбола впервые была идентифицирована у людей в 1976 году. С тех пор произошло более 40 вспышек по всему миру, большинство из которых — в африканских странах.

Текущая вспышка — третья в истории, вызванная редким штаммом Бундибугйо. Большинство прошлых вспышек были вызваны более смертоносным штаммом Заир, который убивает до 90 процентов заражённых. Для штамма Бундибугйо этот показатель составляет до 34 процентов.

Факторы, способствующие текущей вспышке, аналогичны тем, что привели к разрушительной вспышке в Западной Африке в 2014–2016 годах, когда погибло более 11 000 человек. В обоих случаях вирус циркулировал в течение нескольких месяцев до объявления вспышки, а начальные случаи имели неспецифические симптомы. Обе вспышки быстро распространились в городских районах. Передача инфекции в медицинских учреждениях — ещё один общий фактор. Политическая нестабильность и социальные волнения также способствовали обеим вспышкам. В ДР Конго толпы поджигали больничные палатки, что побуждало некоторых пациентов бежать из изоляторов.

Аналогично вспышке в Западной Африке, текущая вспышка распространилась на другие континенты через путешествия. Девять случаев и одна смерть уже зарегистрированы в Уганде, которая граничит с ДР Конго. Американец с положительным тестом на Эболу, заразившийся во время работы в ДР Конго, находится в стабильном состоянии после лечения в Германии. В Италии власти наблюдают за путешественником, недавно вернувшимся из ДР Конго в город Кальяри.

По некоторым сообщениям, бразильские власти расследуют два предполагаемых случая Эболы. Считается, что это два путешественника: один вернулся из ДР Конго в Сан-Паулу, другой — из Уганды в Рио-де-Жанейро. Важно отметить, что оба предполагаемых случая были диагностированы с другими заболеваниями. Пациент из Сан-Паулу поступил с лихорадкой и позже был диагностирован с тяжёлым менингитом. Пациент из Рио-де-Жанейро дал положительный результат на малярию после развития кашля, озноба и диареи, но позже его тест на Эболу дал отрицательный результат. Так что на данный момент ни один случай Эболы не подтверждён в Бразилии. Но эти предполагаемые случаи побудили страну активировать протоколы безопасности при Эболе, включая изоляцию пациентов, лабораторные тестирования и эпидемиологические расследования.

Несколько стран ввели ограничения на поездки, чтобы предотвратить проникновение Эболы на свою территорию. Соединённые Штаты и Канада временно ограничивают въезд для путешественников из ДР Конго, Уганды и Южного Судана. США и другие страны, такие как Индия и Мексика, также усиливают санитарный контроль и меры мониторинга заболеваний, особенно в аэропортах. Некоторые страны ввели 21-дневный карантин для своих граждан, возвращающихся из ДР Конго.

На данном этапе риск проникновения Эболы в Австралию очень низок. Австралия не вводила никаких требований к поездкам или карантину для затронутых стран, но федеральный министр здравоохранения Марк Батлер заявил, что власти всё ещё «очень внимательно» следят за вспышкой.

На основе уроков прошлых вспышек существует три основных сценария развития текущей центральноафриканской вспышки. Без эффективных мер контроля число случаев может резко возрасти в ближайшие месяцы. Некоторые модели показывают, что к середине мая в ДР Конго уже могло произойти до 1000 случаев, по сравнению с официальными цифрами около 900. Таким образом, фактическое число случаев Эболы может быть намного выше, чем полагают власти.

При более благоприятном сценарии усиленная ответная реакция общественного здравоохранения может взять под контроль текущую вспышку. Это было бы возможно при постоянной поддержке международного сообщества, быстрой разработке вакцин и вовлечении местных сообществ. Однако наиболее реалистичный исход — число случаев продолжит расти, прежде чем властям удастся успешно сдержать текущую вспышку.

Коалиция по инновациям в области готовности к эпидемиям выделила более 86 миллионов долларов на ускоренную разработку трёх потенциальных вакцин, нацеленных на штамм Бундибугйо. Международное сообщество отреагировало на эту вспышку гораздо быстрее, особенно по сравнению с разрушительной вспышкой в Западной Африке 2014–2016 годов. Это само по себе может защитить мир от вспышки такого же катастрофического масштаба и стоимости.

Вопрос остаётся открытым. Если вирус уже пересек границы Африки, а международное сообщество отреагировало быстрее, чем в 2014 году, то достаточны ли принятые меры — ограничения на поездки, карантин, ускоренная разработка вакцин — чтобы предотвратить пандемию? Или мир, как и десять лет назад, снова оказался неготовым к распространению смертельного вируса за пределы континента, на котором он возник?