Респираторные вирусы не уходят: атипичный сезон затягивается, RSV и новый вариант COVID-19 распространяются в апреле

Весна официально вступила в свои права, но респираторные вирусы, вопреки ожиданиям, не спешат уходить. Случаи респираторно-синцитиального вируса возникают позже обычного, а новый вариант COVID-19 распространяется по значительной части страны. Центры по контролю и профилактике заболеваний США отмечают, что сезон RSV начался позже, чем обычно, в большинстве регионов страны. «Этот необычный timing означает, что более высокие уровни активности RSV могут сохраняться в апреле во многих регионах», — предупреждает агентство.

RSV: не просто простуда

Для большинства людей RSV вызывает лёгкое гриппоподобное заболевание. Но для маленьких детей и пожилых людей вирус может привести к тяжёлому течению болезни, госпитализации и даже подключению к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Посещения отделений неотложной помощи и госпитализации по поводу RSV наиболее высоки среди младенцев и детей в возрасте до четырёх лет.

«В отличие от некоторых других вирусов, вы заразны на протяжении всего времени болезни, — говорит Сара Носал, врач и президент Американской академии семейных врачей. — Поэтому, если ваш ребёнок кашляет, и у него RSV, и он идёт в детский сад, все дети оказываются в зоне риска. Это определённо одно из тех заболеваний, которые нас беспокоят».

В настоящее время не существует специальных методов лечения RSV, хотя в последние годы были одобрены профилактические средства. Вакцины от RSV доступны для пожилых людей и беременных женщин. Считается, что вакцинация будущих матерей обеспечивает некоторую защиту их детей ещё до рождения. Моноклональное антитело к RSV также доступно для младенцев и детей младшего возраста.

Двойной удар гриппа

Носал отмечает, что этот респираторный сезон был уникален и по поведению гриппа. «В этом году у гриппа было как бы два пика. Сначала был ранний грипп А, как и прогнозировалось, а затем — поздний грипп В, и было много пациентов. Я видела этих пациентов в последний месяц или около того, у которых всё ещё был этот остаточный грипп В».

Штамм, циркулировавший позже в сезоне, получил в СМИ прозвище «супергрипп». Однако врачи подчёркивают, что это был просто ещё один штамм вируса гриппа, который проявлялся несколько более тяжёлыми симптомами и, по-видимому, более эффективно уклонялся от иммунной защиты.

Цикада: новый вариант COVID-19

По мере того как штаты сталкиваются с поздним сезоном RSV, они также регистрируют случаи так называемого варианта COVID-19 «цикада». По данным CDC, уже 25 штатов сообщают о его присутствии. Активность COVID-19 остаётся низкой, но некоторые аспекты этого штамма вызывают беспокойство.

«У этого варианта "цикада" произошло больше мутаций в шиповидном белке, что делает его немного более отличным, — объясняет Уильям Шаффнер, профессор медицины отделения инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Вандербильта. — Он более дальний родственник, и поэтому он способен уклоняться от некоторой защиты, которую мы получили от предыдущих инфекций и предыдущих вакцинаций. Так что он находит себе место и способен распространяться».

«К счастью, он не более тяжёлый, — добавляет он. — Вероятно, этот вариант будет включён в следующее обновление вакцины против COVID-19».

Носал добавляет, что дополнительные мутации, наблюдаемые у варианта «цикада», хотя и дают ему большую способность уклоняться от иммунной системы, также указывают на то, что в конечном итоге он менее способен вызывать инфекцию. «Фактические мутации не так хорошо соответствуют клеточной морфологии человека, — говорит она. — Они не так легко соответствуют и заражают нас».

Сезонная аллергия как фактор риска

В то время как респираторные вирусы продолжают циркулировать, весенняя аллергия также начинает беспокоить людей, что может играть роль в том, как люди страдают от затянувшихся вирусов. «Существуют исследования, показывающие, что просто воздействие пыльцы и других аллергенов, даже если у вас лично нет симптомов аллергии, увеличивает воспаление слизистых оболочек и делает вас более уязвимыми для вирусных заболеваний», — говорит Носал.

Она отмечает, что многие люди склонны списывать симптомы респираторных вирусов на аллергию в это время года, и советует им всё же проводить тестирование, если они плохо себя чувствуют.

Что делать

Из-за позднего сезона RSV многие местные департаменты здравоохранения продлили сезоны RSV и окно иммунизации для детей как минимум до конца апреля. Шаффнер советует родителям рассмотреть эти варианты, несмотря на то, что сейчас время, когда типичный респираторный сезон уже прошёл. «RSV остаётся ведущей причиной госпитализации маленьких младенцев, поэтому возможность предотвратить это очень важна, — говорит Шаффнер. — И поскольку сезон RSV продлевается, рекомендации педиатрам и родителям состоят в том, чтобы всё ещё рассматривать возможность вакцинации, даже если сейчас уже довольно поздний сезон».

Шаффнер сожалеет, что этот сезон был омрачён массовыми увольнениями в CDC, проведёнными Департаментом эффективности правительства. Исследование, опубликованное в этом году, показало, что среди почти 40 баз данных CDC, которые больше не обновляются, 87 процентов были связаны с вакцинами. Среди остальных застойных баз данных четыре из пяти касались респираторных заболеваний.

Вопрос, который остаётся без ответа, заключается не в том, является ли этот сезон атипичным — он явно таков. Вопрос в том, становятся ли такие атипичные сезоны новой нормой и готова ли система здравоохранения к круглогодичному присутствию респираторных вирусов, которые раньше считались сугубо зимними. Пока вирусы продолжают циркулировать, а сезонная аллергия набирает обороты, миллионы людей остаются в зоне риска, а врачи — в состоянии повышенной готовности. И единственное, что можно сказать с уверенностью, — это то, что старые правила больше не работают. И весна больше не означает безопасного сезона.