Приём витамина D2 снижает в организме уровень витамина D3, активирующего иммунную защиту от вирусов

Сотни миллионов людей во всём мире принимают добавки с витамином D, чтобы поддержать иммунную систему. Значительная часть из них — особенно те, кто соблюдает веганскую или растительную диету, — выбирают форму, которую врачи и фармацевты часто рекомендуют в первую очередь: витамин D2. Исследование, опубликованное в журнале Nutrition Reviews группой учёных из Университета Суррея, Центра Джон-Иннес и института биологических наук Квадрам, показало: витамин D2 активно снижает уровень витамина D3 в организме — той формы, которую тело использует наиболее эффективно. В некоторых случаях уровень D3 падает ниже показателей, наблюдаемых у людей, не принимающих никаких добавок.

Различие между витамином D2 и витамином D3 существует в науке о питании десятилетиями. Однако клиническая практика и общественное здравоохранение в значительной степени относились к ним как к взаимозаменяемым. Обе формы измеряются вместе как «общий витамин D» в стандартных анализах крови. Обе используются в государственных программе дополнительного питания. Обе появляются на этикетках добавок с одинаковыми рекомендуемыми дозами. Предположение об их функциональной эквивалентности никогда не подвергалось строгой проверке на уровне того, что каждая форма на самом деле делает внутри организма после всасывания. Команда из Университета Суррея решила восполнить этот пробел.

Исследователи проанализировали данные 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 655 взрослых. Участники, получавшие добавки с витамином D2, показали статистически значимое снижение концентрации 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой, не получавшей добавок. Снижение D3 не было незначительным статистическим эффектом. У некоторых участников уровень D3 после приёма добавок D2 падал ниже уровня, измеренного у людей, не принимавших никаких добавок вообще.

«Мы обнаружили, что добавки с витамином D2 могут фактически снижать уровень витамина D3 в организме — это ранее неизвестный эффект приёма этих добавок», — заявила ведущий исследователь Эмили Браун из отделения нутрициологии Университета Суррея. «Это исследование предполагает, что с учётом личных обстоятельств добавки с витамином D3 могут быть более полезны для большинства людей, чем добавки с D2».

Механизм этого эффекта вытеснения пока полностью не охарактеризован. Одна из ведущих гипотез связана с конкуренцией за одни и те же метаболические ферменты в печени и почках, которые преобразуют обе формы в их активные метаболиты. Когда D2 заполняет этот путь преобразования, у ферментов остаётся меньше возможностей для обработки D3, и уровень циркулирующего D3 падает. Другая возможность связана с витамин-D-связывающим белком — молекулой-переносчиком в крови, транспортирующей обе формы. D2 может преимущественно занимать места связывания, снижая доступность транспортного механизма, который поддерживает D3 на функциональном уровне.

Отдельное исследование той же группы из Университета Суррея, опубликованное в журнале Frontiers in Immunology, анализировало транскриптом крови людей, принимавших D2 и D3 в течение 12 недель в зимний период. Транскриптомный анализ показывает, какие гены активно экспрессируются в иммунных клетках, открывая окно в то, что иммунная система делает на молекулярном уровне. Экспрессия генов, связанных с активностью интерферонов первого и второго типа (критически важных для врождённого ответа на бактериальные и вирусные инфекции), различалась при приёме D2 и D3. Только D3 оказывал стимулирующий эффект. Интерфероны являются основными сигнальными молекулами первой линии иммунной системы при обнаружении патогена. Интерфероны первого типа особенно важны для противовирусной защиты.

D3 усиливал экспрессию генов, управляющих этим ответом. D2 — нет. Люди, принимавшие D2, не получали той иммунной активации против патогенов, ради которой они, предположительно, и принимали добавки с витамином D. Более того, поскольку D2 одновременно подавлял их собственный D3, они оказывались со сниженным уровнем той формы, которая обеспечила бы эту активацию.

Люди, которые с наибольшей вероятностью принимают D2, а не D3 — это также те, кто с наибольшей вероятностью полагается на добавки как на основной источник витамина D. Веганы и вегетарианцы избегают продуктов животного происхождения, содержащих D3, что делает добавки более критичными для их статуса витамина D, чем для всеядных. Многие веганские добавки с витамином D используют D2, поскольку он получается из растительных источников. Ирония в том, что популяция, имеющая самые веские причины тщательно подходить к приёму витамина D, возможно, принимала форму, которая вытесняет более эффективную версию.

Пожилые люди, получающие от врачей рецептурный витамин D, также часто получают D2, поскольку высокодозный D2 исторически был фармацевтической формулой для лечения клинического дефицита. Пациенты с синдромами мальабсорбции, люди, принимающие определённые лекарства, и жители северных широт в зимние месяцы — все эти группы, для которых добавки наиболее важны с медицинской точки зрения, регулярно получали D2 без какого-либо осознания того, что он подавляет их D3.

Когда большинство людей берут добавку с витамином D, они смотрят на дозу в микрограммах или международных единицах и предполагают, что форма является второстепенной деталью. Исследование Университета Суррея утверждает, что форма не второстепенна. Это главная переменная, определяющая, поддерживает ли добавка иммунную функцию или тихо подрывает те самые уровни витамина D, которые она должна повышать.

Стандартный анализ крови, измеряющий статус витамина D, добавляет ещё один уровень к этой проблеме. Тесты на общий сывороточный витамин D измеряют объединённые уровни 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 вместе. Человек, принимающий добавки D2, может показать нормальный или даже повышенный общий уровень витамина D, в то время как его D3 — фракция, выполняющая ту иммунологическую работу, которую выявил транскриптомный анализ, — подавлен ниже базового уровня. Тест подтверждает цифру. Цифра не говорит человеку, какая у него форма и что на самом деле получает его иммунная система.

Рекомендация исследователей прямая: для большинства людей витамин D3 — это форма, которая повышает общий статус витамина D более эффективно, сохраняет и наращивает уровни D3 вместо их истощения и активирует управляемые интерферонами иммунные ответы, чего D2 не делает. С учётом индивидуальных обстоятельств и медицинских рекомендаций, D3 — это то, что люди, принимающие добавки с витамином D, вероятно, пытаются получить, независимо от того, сообщает ли им этикетка, какая форма находится внутри капсулы.