Чем КТ отличается от МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование - высокоинформативные способы визуализации, которые позволяют заглянуть в любую область человеческого организма без разрезов. МРТ и КТ коленного сустава базируются на разных физических принципах и имеют собственные показания и ограничения. В ортопедии и травматологии указанные способы визуализации рассматривают, как взаимодополняющие. Данное положение обосновано: компьютерное сканирование лучше показывает костные структуры, а МРТ колена - рыхлые. Особенность болезни такова, что практически всегда в патологический процесс вовлечены и те, и другие.

Компьютерная томография для построения детальных изображений использует рентгеновские лучи и программную обработку. Из-за ионизирующей нагрузки на организм диагностику относят к условно безопасной и стараются не назначать беременным, детям до 15 лет без веских показаний.

В основе МРТ - феномен ядерно-магнитного резонанса, при котором протоны водорода в молекулах воды перестраиваются определенным образом с испусканием энергии. Биологических реакций не происходит, МР-сканирование абсолютно безопасно для людей без металлических имплантатов в теле или устройств с медицинскими функциями: искусственных водителей ритма, кардио-, мио-, нейростимуляторов, вживленных протезов, порт-систем для подачи препаратов и пр.

В сложных случаях - для оценки и стадирования опухолевых процессов, уточнения степени распространения остеомиелита, при сохраняющихся жалобах пациента с отсутствием патологии на нативных снимках - показано исследование с контрастированием. Препарат на основе йода (КТ) и парамагнетик гадолиний (МРТ) улучшают видимость границ между здоровой и пораженной тканями.

Что можно увидеть на снимках МРТ коленного сустава

Гемартроз коленного сустава

Рентгенолог оценивает внутренние структуры сочленения:

• крестообразные и коллатеральные связки;
• мениски;
• костный мозг;
• суставной хрящ.

О патологическом процессе можно судить по избыточному производству синовиальной жидкости, обнаружению в ней крови, воспалительного экссудата. МРТ показывает ранние изменения при гонартрозе, что недоступно для КТ.

МР-томограммы визуализируют:

• опухоли - по особым признакам рентгенолог предполагает потенциал злокачественности;
• повреждения связочного аппарата;
• кисты;
• дегенеративно-деструктивные заболевания;
• воспаление;
• аномалии развития.

Что показывает КТ-снимок коленного сустава

Мультипланарная реконструкция: артроз

Компьютерные томография, выполненная на многосрезовом мультиспиральном сканере, позволяет получить максимально качественные изображения при возможности регулирования дозы ионизации. Специальные программы выполняют мультипланарные реконструкции области интереса, что повышает точность диагностики.

КТ-снимки демонстрируют:

переломы, вывихи, подвывихи;

• гемартроз;
• остеомиелит;
• опухолевые новообразования, исходящие из костной ткани;
• аномалии развития;
• воспалительные процессы;
• костно-суставной туберкулез;
• правильность расположения ортопедических конструкций, образование костной мозоли после перелома и пр.

В каких случаях нужно сделать МРТ, а когда КТ коленного сустава

Способ визуализации выбирает лечащий врач

В экстренных ситуациях - при поступлении больного в стационар после травмы - выполняют компьютерную томографию. Процедура длится несколько минут, заключение рентгенолог может озвучить практически сразу.

При опухолевой патологии обосновано проведение комплексной диагностики, так как процесс может распространяться на все структуры, образующие коленный сустав.

Литература:

1. Лучевая диагностика. Учебник. / Г.Е Труфанов. / ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 484 с.
2. Лучевая диагностика повреждений коленного сустава. Конспект лучевого диагноста. / Г.Е. Труфанов и др. / ЭЛБИ, 2014. - 382 с.
3. Диагностическая значимость методов лучевой диагностики в распознавании степени выраженности деформирующего гонартроза. / М.В. Бабаев, Г.П. Волков и др. / Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2015. - Т. 10, №4. - С. 84-91.

Автор статьи: Тулин В.М.