Курение и ожирение парадоксально уменьшают вероятность смерти от инсульта

На 67-м ежегодном съезде Американской академии неврологии (American Academy of Neurology) в Вашингтоне были сообщены неожиданные результаты двух исследований риска смерти от инсульта.

Во-первых, у более молодых пациентов с ожирением риск смерти через десять лет после перенесенного инсульта ниже, чем у пациентов после инсульта с нормальным весом. Кроме того, парадокс при ожирении наблюдается еще и при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности и заболеваниях почек последней стадии.

 В исследовании участвовали 677 пациентов с инсультом и 2031 человек без него в качестве контрольной группы. Учитывались возраст, пол и индекс массы тела.

Во-вторых, по сравнению с некурящими, у курильщиков (в том числе бывших)риск смерти от острого ишемического инсульта в больничных условиях ниже, вне зависимости от того, проводилась или нет тромболитичекая терапия. Чтобы получить такие результаты, ученые воспользовались данными из базы по госпитализированным в США за 2000 — 2011 годы.

Дать объяснения парадоксам ожирения и курения ученые пока не могут. Существуют предположения, что ожирение предоставляет некоторый «метаболический резерв» на время болезни. Другая версия состоит в том, что у таких пациентов инсульт случается раньше из-за тучности, либо они лечатся в более молодом возрасте.

Насчет курения выдвигается версия о «кумулятивном эффекте ишемического прекондиционирования», который дает защитную тренировку сердечной мышце:из-за курения у пациента могли возникать многократные эпизоды сублетальной ишемии.