Вакцинация беременных женщин против COVID, похоже, дает будущую защиту их детям

Если беременная женщина заразилась COVID, очень редко вирус передается плоду через плаценту.

Однако давно известно, что антитела матери могут пересекать плацентарный барьер и передаваться ребенку через грудное молоко после его рождения. Именно поэтому во многих странах беременным женщинам принято делать прививки от гриппа и коклюша.

Когда мать передает антитела своему ребенку, это называется пассивным иммунитетом, и он может быть сформирован в результате вакцинации или инфицирования матери во время беременности. Это происходит с COVID, как и со многими другими заболеваниями.

Специфические для COVID антитела были обнаружены в пуповинной крови женщин, которые либо заразились вирусом, либо прошли вакцинацию во время беременности, что подтверждает передачу иммунной защиты от матери к будущему ребенку.

Эти антитела должны обеспечить ребенку лучшую защиту от COVID на ранних стадиях жизни. Действительно, новое исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, предполагает, что так оно и есть.

Исследование проводилось в период с июля 2021 года по январь 2022 года. В нем приняли участие 379 младенцев в возрасте до шести месяцев, поступивших в больницу. В среднем им было два месяца.

Младенцы были разделены на две группы. В первую вошли младенцы, госпитализированные с симптомами COVID и с положительным тестом на вирус. Во вторую вошли дети, госпитализированные с подозрением на COVID или по другим причинам, у которых тест на вирус впоследствии оказался отрицательным.

Этот тип исследования известен как исследование "случай-контроль", поскольку случаи (дети с COVID) сопоставляются с "контролем" (дети без COVID).

Затем исследователи сравнили статус вакцинации матерей каждой группы, чтобы выяснить, была ли вероятность того, что у детей с COVID невакцинированные матери.

У всех исследованных младенцев матери были либо невакцинированы, либо получили две дозы мРНК-вакцины COVID. Чтобы получить право на участие в исследовании, вакцинированные матери должны были получить вторую дозу вакцины во время беременности и более чем за 14 дней до родов.

Ученые обнаружили, что разница есть. Только 16 процентов детей с COVID имели привитых матерей, в то время как среди детей без COVID доля привитых матерей была в два раза выше - 32 процента, что является статистически значимой разницей, и свидетельствует о наличии защитного эффекта.

Некоторые из COVID-положительных младенцев были помещены в отделение интенсивной терапии, и среди них 88 процентов матерей не были вакцинированы. Один младенец в исследовании, который умер, имел невакцинированную мать.

Исследователи также проверили, есть ли эффект от завершения курса вакцинации двумя дозами на разных сроках беременности. Они разделили детей на тех, чьи матери получили вторую вакцину до 21 недели беременности - то есть примерно на середине нормальной беременности - и тех, кто получил ее после.

Похоже, что получение второй дозы вакцины во второй половине беременности было более защитным для ребенка, но исследование не смогло это доказать (из-за недостаточной статистической мощности). Другими словами, чтобы убедиться в наличии связи между сроком вакцинации и инфекцией, исследователям необходимо провести дальнейшие исследования с большим количеством детей.

У исследования есть и другие ограничения. Это исследование типа "случай-контроль", то есть, хотя оно может показать наличие связи между вакцинацией матери и более низким уровнем заболеваемости COVID у младенцев, оно не может доказать, что первое является причиной второго (для этого необходимо рандомизированное контролируемое исследование).

Действительно, авторы исследования отмечают, что на уровень заболеваемости COVID в разных группах детей могли повлиять и другие факторы - например, болели ли их матери ранее COVID (во время или до беременности), находились ли они на грудном вскармливании, посещали ли детские учреждения или родились недоношенными.

Но если предположить, что пассивный иммунитет играет определенную роль, то как долго он сохраняется? Одно исследование показало, что у младенцев, матери которых заразились естественным путем во время беременности, пассивный иммунитет сохранялся вплоть до шестимесячного возраста. Вполне вероятно, что пассивный иммунитет, сформированный в результате вакцинации, также будет сохраняться по крайней мере столько же времени.

Отказ от вакцинации опасен

Да, COVID оказывает наиболее сильное воздействие на пожилых людей, но защита новорожденных от этого заболевания также важна. Если ребенок заражается вскоре после рождения, это повышает риск того, что он попадет в реанимацию новорожденных. По данным одного исследования, 21% младенцев в возрасте до трех месяцев, заразившихся COVID, в конечном итоге нуждаются в интенсивной терапии.

COVID в первые несколько месяцев обычно вызывает лихорадку или снижение кормления, в то время как у младенцев с умеренной или очень тяжелой инфекцией могут наблюдаться респираторные симптомы. Но, по-видимому, снижая вероятность того, что ребенок заразится вирусом после рождения, материнская вакцинация, как представляется, снижает риск возникновения любого из этих заболеваний.

Кроме того, вакцинация снижает вероятность заражения КОВИДом во время беременности, что обеспечивает безопасность будущего ребенка. Коронавирусная инфекция во время беременности повышает риск мертворождения, преэклампсии и преждевременных родов.

Мы знаем, что введение вакцин COVID во время беременности безопасно как для матери, так и для ребенка. Теперь мы знаем, что материнские прививки, по-видимому, обеспечивают иммунитет младенцев, который предотвращает тяжелые заболевания. И мы знаем, что вакцинация во время беременности снижает риск осложнений, связанных с COVID.

Так что вакцинация во время беременности действительно жизненно необходима. Королевский колледж акушеров и гинекологов призывает беременных женщин пройти полный курс вакцинации против COVID, включая ревакцинацию. Беседа

Эйприл Рис, преподаватель биохимии, Университет Суонси, и Кэтрин Торнтон, профессор иммунологии человека, Университет Суонси.