Можно ли принимать мелатонин для сна? Врач объясняет риски

Я работаю врачом уже более 20 лет, 12 из которых посвятил исключительно практике медицины сна. За эти годы я наблюдал огромный рост использования мелатонина моими пациентами и их семьями. Хотя мелатонин помог многим моим пациентам, у меня есть некоторые опасения, которыми стоит поделиться.

Во-первых, я не уверен, что большинство моих пациентов, принимавших мелатонин до моего клинического исследования, точно знали, что такое мелатонин. Мелатонин - это гормон, вырабатываемый железой в головном мозге, которая называется шишковидной железой. Основная функция мелатонина - регуляция сна.

Уровень мелатонина повышается в ответ на темноту, сообщая мозгу, что наступила ночь и пора спать. При ярком свете, как, например, утром, выработка мелатонина прекращается, и мозг понимает, что сейчас день.

Свойства мелатонина и света регулировать режим день-ночь делают их двумя ключевыми факторами в установлении внутренних часов сна-бодрствования, или так называемого "циркадного цикла".

Циркадное расстройство возникает при несоответствии между внутренними часами и социально принятым временем отхода ко сну или пробуждения, как, например, при переездах через часовые пояса и смене часовых поясов. Но иногда джетлаг может возникать и в отсутствие путешествий. Например, когда вы находитесь в окружении яркого света до поздней ночи, вы обманываете свой мозг, заставляя его думать, что сейчас еще день.

В этом случае выработка мелатонина не происходит, и вы не чувствуете сонливости до поздней ночи, а иногда и до раннего утра.

Я видел много подростков, которые приходили в мою клинику, потому что не могли заснуть до 2 или 3 часов ночи, но при этом до поздней ночи смотрели видео на своих электронных устройствах.

Обычно я рекомендую своим пациентам выключать свет в разумное время и ожидать, что сонливость наступит в течение часа. Но естественным часам требуется время, чтобы приспособиться к новому расписанию, и часто мои пациенты предпочитают использовать добавку мелатонина, чтобы ускорить перестройку циркадного времени.

С ростом использования электронных устройств расстройства сна стали довольно распространенным явлением, и использование мелатонина возросло. Благодаря своим стимулирующим сон свойствам, мелатонин также является невероятно привлекательным вариантом для людей, страдающих бессонницей или нарушениями сна.

Безрецептурный мелатонин
В некоторых странах, например, в США, мелатонин можно купить без рецепта. Эта ситуация меня беспокоит, потому что отсутствие регулирования может означать повышенный риск приема дозы или ингредиентов, отличающихся от заявленных.

Так, исследование добавок с мелатонином показало, что содержание гормона варьировалось от -83 процентов до +478 процентов от заявленного. Исследователи также обнаружили другие вещества, которые не были заявлены в составе препарата, включая серотонин и валериану.

В ЕС, Великобритании, Канаде и Австралии мелатонин приобретается только по рецепту для краткосрочного лечения бессонницы. Такой подход позволяет лучше регулировать, понимать и объяснять риски, преимущества и альтернативы применения мелатонина.

Несмотря на то, что мелатонин является гормоном естественного происхождения, он не обходится без побочных эффектов, наиболее распространенными из которых являются головная боль и головокружение. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, например, с антикоагулянтами (лекарствами, которые помогают предотвратить образование тромбов).

Наилучшие доказательства безопасности применения мелатонина имеются только при краткосрочном использовании (от одного до трех месяцев) и в малых дозах (0,5-1 мг). Долгосрочные эффекты мелатонина остаются неизвестными.

Использовал ли я мелатонин или рекомендовал его своим пациентам? Безусловно. Но только тогда, когда я точно знаю, для чего я его рекомендую. Бессонница может быть симптомом расстройства сна, например, синдрома беспокойных ног или обструктивного апноэ сна, или же симптомом другого заболевания, например, депрессии, астмы или боли.

Когда специалист по сну установит правильный диагноз, тогда можно будет изучить варианты лечения. Когда мне приходится назначать мелатонин, я обычно рекомендую начинать с минимально возможной дозы (0,5 мг) за один-два часа до сна, а также рекомендую пациенту выключить свет или приглушить его перед приемом мелатонина. Я также рекомендую избегать других факторов, способствующих плохому сну, таких как кофеиносодержащие продукты после 15:00, тяжелые физические нагрузки в вечернее время или использование электронных устройств перед сном. Беседа

Лурдес М. ДельРоссо, кандидат наук, специалист по расстройствам сна, Университет Портсмута.