Исследование показало, что половина госпитализированных с Covid спустя два года все еще испытывает долгосрочные последствия

В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 все больше данных свидетельствуют о том, что у значительной части людей, выздоровевших от COVID-19, наблюдаются долгосрочные последствия для нескольких органов и систем. 

В нескольких продольных исследованиях сообщалось о стойких последствиях COVID-19 для здоровья, однако их продолжительность ограничивалась 1 годом после острой инфекции. Целью нашего исследования было охарактеризовать продольную эволюцию показателей здоровья у выживших в больнице людей с различной исходной тяжестью заболевания на протяжении 2 лет после острой инфекции COVID-19 и определить их статус выздоровления.

Мы провели амбидирективное продольное когортное исследование лиц, переживших госпитализацию с COVID-19 и выписанных из больницы Цзинь Инь-тан (Ухань, Китай) в период с 7 января по 29 мая 2020 года. Мы оценивали состояние здоровья через 6 месяцев (16 июня - 3 сентября 2020 года), 12 месяцев (16 декабря 2020 года - 7 февраля 2021 года) и 2 года (16 ноября 2021 года - 10 января 2022 года) после начала симптомов с помощью теста на 6-минутную дистанцию ходьбы (6MWD), лабораторных анализов и серии опросников по симптомам, психическому здоровью, качеству жизни, связанному со здоровьем (HRQoL), возвращению на работу и использованию медицинских услуг после выписки.

Подгруппа лиц, переживших COVID-19, проходила функциональное исследование легких и визуализацию грудной клетки во время каждого посещения. Для определения состояния выздоровления лиц, переживших COVID-19, в течение 2 лет в исследование были включены сопоставимые по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям участники без инфекции COVID-19 (контроль). Первичные результаты включали симптомы, модифицированную шкалу одышки Британского совета медицинских исследований (mMRC), HRQoL, 6MWD и возвращение на работу и оценивались у всех выживших после COVID-19, которые посетили все три контрольных визита. Симптомы, шкала одышки mMRC и HRQoL также оценивались в контрольной группе.

2469 пациентов с COVID-19 были выписаны из больницы Цзинь Инь-тан в период с 7 января по 29 мая 2020 года. 1192 пациента, переживших COVID-19, завершили оценку во время трех последующих визитов и были включены в окончательный анализ, 1119 (94%) из них приняли участие в личном интервью через 2 года после заражения. Средний возраст при выписке составил 57-0 лет (48-0-65-0), 551 (46%) человек были женщинами. Медиана времени наблюдения после появления симптомов составила 185-0 дней (IQR 175-0-197-0) для визита через 6 месяцев, 349-0 дней (337-0-360-0) для визита через 12 месяцев и 685-0 дней (675-0-698-0) для визита через 2 года.

Доля выживших после COVID-19 с хотя бы одним симптомом продолжения значительно снизилась с 777 (68%) из 1149 в 6 месяцев до 650 (55%) из 1190 в 2 года (p<0-0001), при этом наиболее частыми симптомами всегда были утомляемость или мышечная слабость. Доля выживших после COVID-19 с оценкой по шкале mMRC не менее 1 балла составила 168 (14%) из 1191 в 2 года, что значительно ниже, чем 288 (26%) из 1104 в 6 месяцев (p<0-0001). HRQoL продолжал улучшаться почти во всех областях, особенно в отношении тревоги или депрессии: доля лиц с симптомами тревоги или депрессии снизилась с 256 (23%) из 1105 в 6 месяцев до 143 (12%) из 1191 в 2 года (p<0-0001). Доля лиц с показателем 6MWD менее нижней границы нормального диапазона постоянно снижалась у выживших после COVID-19 в целом и в трех подгруппах с различной исходной тяжестью заболевания. 438 (89%) из 494 человек, переживших COVID-19, вернулись к своей прежней работе через 2 года.

У выживших с длительными симптомами COVID через 2 года было более низкое HRQoL, худшая способность к физической нагрузке, больше психических отклонений и более частое использование медицинских услуг после выписки, чем у выживших без длительных симптомов COVID. У выживших после COVID-19 по-прежнему было больше распространенных симптомов и больше проблем, связанных с болью или дискомфортом, а также тревожностью или депрессией, через 2 года по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у значительно большей доли выживших, получавших во время госпитализации респираторную поддержку более высокого уровня, наблюдались нарушения диффузии легких (43 [65%] из 66 против 24 [36%] из 66, p=0-0009), снижение остаточного объема (41 [62%] против 13 [20%], p<0-0001) и общей емкости легких (26 [39%] против четырех [6%], p<0-0001), чем в контрольной группе.

Независимо от исходной тяжести заболевания, у выживших после COVID-19 наблюдалось продольное улучшение физического и психического здоровья, большинство из них вернулись к своей прежней работе в течение 2 лет; однако бремя симптоматических последствий оставалось довольно высоким. Состояние здоровья людей, переживших COVID-19, было значительно ниже, чем у населения в целом через 2 года. Результаты исследования указывают на настоятельную необходимость изучения патогенеза длительного COVID и разработки эффективных мероприятий по снижению риска длительного COVID.

Исследование опубликовано в журнале Ланцет.