Результаты вскрытия у пациентов с COVID-19: какие органы затронул вирус

Большую часть 2020 года весь мир провел в борьбе с новым тяжелым острым респираторным синдромом SARS-CoV-2. Эта пандемия уже привела к гибели миллионов людей и не имеет никаких признаков прекращения. Многие страны, которые успешно сократили ежедневное число случаев заболевания с помощью карантина и строгих правил социального дистанцирования, сталкиваются с внезапным увеличением числа случаев. SARS-CoV-2 вызывает COVID-19, который существенно влияет на здоровье и жизнь людей.
Пытаясь найти способ эффективно диагностировать и лечить эту инфекцию, ученые проводят вскрытия жертв, что позволило получить более детальное представление о гистопатологических и анатомических признаках заболевания. Для того чтобы предовратить распространение этой болезни разработано уникальное оборудование для обеззараживания стоков инфекционных больниц, где лежат больные ковид. На сайте можно подробно с ним познакомиться.

Что известно о SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 – это новый РНК-вирус (рибонуклеиновая кислота). Он имеет сходную геномную последовательность, клиническую картину и поведение с SARS-COV, вирусом, вызвавшим атипичную пневмонию в 2003 году. Вирус имеет поверхностный спайковый гликопротеин, связывающийся с белком ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который расположен на тканях легких, сердца, пищеварительного тракта, лимфатических узлов, головного мозга. SARS-CoV-2 более вирулентен и поражает несколько систем в человеческом организме.

Клиническая картина

Тяжесть клинических проявлений COVID-19 колеблется от бессимптомных форм до тяжелой дыхательной недостаточности. Исходя из следующих категорий, клинические проявления включают в себя:
Бессимптомное носительство – такие пациенты не проявляют никаких симптомов, но все равно могут распространить инфекцию на других.
Легкая форма – незначительная лихорадка, головная боль, усталость, сухой кашель, заложенность носа, боль в горле и мышечные боли. Некоторые люди также испытывают поверхностное дыхание и одышку. Почти 81% всех пациентов проявляют легкие или умеренные симптомы.
Тяжелая форма – одышка, насыщение кислородом менее 93 %, учащенное дыхание. Около 14 % случаев имеют эти симптомы. У пациента может быть пневмония, сепсис или острый респираторный дистресс-синдром.

Причины смерти от COVID-19

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – небольшие воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью, лишая органы в организме кислорода.
• Сепсис – это опасная для жизни и экстремальная реакция иммунной системы организма на инфекцию.
• Острый коронарный синдром приводит к повышению сердечных маркеров, таких как тропонин.
• Дыхательная недостаточность I типа – повреждение легких приводит к недостатку кислорода.
• Сердечная недостаточность, когда сердечная мышца не перекачивает достаточное количество крови.
• Алкалоз – повышенное содержание бикарбоната в крови повышает щелочность и снижает кислотность крови.
• Острое повреждение почек – повреждение почек или почечная недостаточность вследствие инфекции.
• Гипоксическая энцефалопатия – повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода.
• Гиперкалиемия – повышение уровня калия в крови.
• Различные исследования показали, что гипервоспалительная реакция на вирус является основной причиной смерти, поскольку он поражает сосуды сердца, почки, печень и другие жизненно важные органы.

Результаты вскрытия жертв COVID-19

Легочные находки

• Легочный капиллярный застой – скопление жидкости в легочных капиллярах, влияющее на обмен кислорода и углекислого газа.
• Диффузное повреждение альвеол (DAD) – это повреждение газообменных поверхностей (альвеол) в легких. Это приводит к отеку (отеку), фиброзу (рубцеванию) и нарушению кислородного обмена.
• Бронхопневмония – это разновидность пневмонии, которая приводит к воспалению мелких воздушных мешочков в легких (альвеол).
• Эмфизема – здесь альвеолы повреждаются, что приводит к одышке.
• Тромбоэмболия легочной артерии – тромбы блокируют артерии, находящиеся в легких.
• Легочное кровотечение – кровотечение из верхних или нижних дыхательных путей.
• Амилоидоз сосудов – аномальный белок, называемый амилоидом, начинает откладываться в разных частях легких и его сосудах.
• Легочный васкулит – воспаление и разрушение кровеносных сосудов, присутствующих в легких.

Сердечные находки

• Гипертрофия миокарда – утолщение сердечной мышцы.
• Старческий амилоидоз – отложение аномального белка в сердечной мышце.
• Перикардит – воспаление перикарда, представляющего собой волокнистую соединительную ткань, окружающую сердце.
• Фиброз сердца – аномальное утолщение сердечной мышцы или сердечных клапанов.
• Острый инфаркт миокарда – закупорка одной или нескольких артерий сердца.
• Некроз миокарда – гибель клеток (некроз) сердечной мышцы.

Результаты исследования печени

• Жировой гепатоз – аномальное отложение жира в печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это запущенная стадия жировой болезни печени.
• Некроз печени – недостаток кислорода в печени приводит к шоку и гибели клеток.
• Находки в лимфатических узлах
• Лимфатический затор – лимфатические узлы блокируются или закупориваются.
• Повышенные плазмобласты – это незрелые плазматические клетки, которые секретируют антитела.
• Результаты исследования селезенки
• Спленит – воспаление селезенки.

Результаты исследования почек

• Острый канальцевый некроз – низкий приток крови к почкам повреждает клетки, присутствующие в почечных канальцах.
• Гломерулосклероз – рубцевание или затвердение крошечных кровеносных сосудов (клубочков) в почке.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови – сгустки крови блокируют мелкие кровеносные сосуды почек, что приводит к острому повреждению почек.
• Гипертоническая нефропатия – почечная недостаточность.
• Обнаружение живого вируса SARS-CoV-2 при вскрытии

Во время первого вскрытия, проведенного в Индии, врачам удалось выделить живой вирус SARS-CoV-2 через 18 часов после смерти пациента. Этот 62-летний пациент COVID-19 умер после 14 дней лечения и имел активные вирусы во рту, горле и носовой области. На различных мазках, которые врачи взяли изо рта, горла и носа, все они дали положительный результат с помощью теста ПЦР. Но на коже и поверхности внутренних органов, таких как легкие, не было никаких следов вируса.

Точно так же судебно-медицинский эксперт, скорее всего, был заражен умершим пациентом в Таиланде. Вот почему неудивительно обнаружить живой вирус SARS-CoV-2 в течение нескольких часов или дней после смерти. Вирус может присутствовать в носовых выделениях, а также может размножаться в клетках организма, которые еще не умерли. Таже он долго присутствует в сточных водах, обязательным является их обеззараживание в специальном оборудовании, подробно о нем написано тут. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, как долго эти вирусы могут оставаться в организме после смерти.

Для предотвращения распространения пандемии инфекционные больницы должны быть укомплектованы специальным оборудованием, которое произведет обеззараживание сточных вод и не позволит ковиду попасть в грунтовые воды. Есть уникальные разработки, которые поробно описаны.

Берегите себя! И будьте здоровы!